凌云畅通“快车道”让群众病有所医医有所保

本报凌云讯 近年来，凌云县全面贯彻医保政策，围绕全覆盖、保基本、多层次、可持续等目标，整合城乡居民基本医疗保障资源，不断提高医保基金使用效率，真正做到让人民群众病有所医、医有所保。

依托“一支部一主题一品牌”活动，创建党建+医保服务优质品牌。近年来，该县牢固树立“抓党建就是抓主业”意识，充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，创新服务模式，坚持党员示范岗与群众监督岗相结合，推行医保窗口工作人员“三亮”活动；建立AB岗制度，确保医疗保险业务随到随办；实施“互联网+医保”，大力推广医保电子凭证应用，推进基本医保、大病保险、医疗救助、医疗报销“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，做到“数据多跑路，群众少跑腿”。

及时跟进政策，巩固拓展医保脱贫攻坚成果。该县围绕脱贫人口及农村低收入人口“两个高于目标”，根据上级相关医保政策，县乡村振兴指挥部医疗保障专责小组研究下发通知，对稳定脱贫户、监测对象享受参保补助、基本医保、大病保险、医疗救助等医保政策给予倾斜，及时兑现参保补助。

紧抓参保率，及时兑现特殊人群参保缴费补助。2022年，全县城乡居民应参保206860人，已参保203627人，参保率98.44%；脱贫人口应参保76513人，参保率100%；监测户应参保4508人，参保率100%；农村低保对象应参保20337人，参保率100%。2023年，全县城乡居民应参保203952人，参保率97.92%；脱贫人口应参保76425人，参保率99.97%；监测对象应参保4546人，参保率99.98%。2022年发放特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、监测户等医疗救助参保补助累计24013人473.26万元；积极争取县财政资金，发放脱贫人口参保补助55591人853.3536万元。

加强部门联动，做好防止因病返贫监测数据推送。2022年，该县医保局按月将脱贫人口个人自付医疗费5000元以上、普通居民自付医疗费1万元以上的数据进行推送，按规定对符合条件人员落实医疗保障政策。2022年，共推送监测信息5429人次，其中普通居民2756人次、纳入监测对象21户90人，脱贫人口2673人次，纳入50户225人。

全面落实脱贫人口和监测对象医疗报销政策。2022年，该县脱贫人口和监测对象住院报销10274人次，总医药费7234.02万元，报销金额5042.22万元，住院报销比例为85.11 %。全县脱贫人口和监测对象门诊特殊慢性病就医8919人次，报销比例为95.44%。□韦 轩

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