右江民族医学院附属医院生殖医学中心凌燕兰：女性不孕因素有哪些？

　　孕育生命是大自然赋予女性的权利，但因为一些特殊的原因，却让很多准妈妈暂时失去当妈妈的机会。什么是不孕症？导致女性不孕的因素有哪些呢？今天我们就详细地介绍一下：

　　夫妻双方未避孕有正常性生活一年未受孕，女性称为不孕症，男性则称为不育症。其中从未妊娠者称为原发不孕，有过妊娠而后不孕者称为继发不孕。

　　受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子；精液正常并含有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送进入子宫腔；子宫内膜充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常便能阻碍受孕。导致女方不孕的原因主要以下因素。

　　一、输卵管因素

　　输卵管因素是不孕症最常见的病因。占女性不孕的35%。输卵管具有运送精子、摄取卵子和把受精卵送进子宫腔的作用，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕，如输卵管粘连、堵塞（如衣原体、淋菌、结核菌等引起的感染，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染）、子宫内膜异位症（异位内膜种植于输卵管）、先天性发育不良（如输卵管肌层菲薄、纤细、先天性输卵管）、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等都会影响输卵管功能，从而导致不孕。

　　二、排卵障碍

　　排卵障碍占女性不孕的25%-30%，无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的原因有：卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等；下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵；全身性因素，如营养不良、压力、肥胖、甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常、药物副作用等都会影响卵巢功能导致排卵异常，从而使女性发生不孕。

　　三、子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症与不孕关系密切，子宫内膜异位症可能引发盆腔粘连、输卵管堵塞或者妨碍输卵管运送卵子、干扰卵巢分泌功能和排卵、影响精卵结合和胚胎着床等。

　　四、子宫因素

　　（一）子宫体因素。包括先天性子宫缺如、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等妨碍精子上行和受精卵着床、种植等导致的不孕。

　　（二）子宫颈因素。包括宫颈狭窄和宫颈病变等。宫颈狭窄如宫颈息肉、宫颈肌瘤等会影响精子进入宫腔。宫颈感染可以改变宫颈黏液量和性状，影响精子活力和进入宫腔的数量。如慢性宫预炎时，宫颈粘液性状改变，内含有大量白细胞，不利于精子的活动和穿透，影响受孕。宫颈病变是导致女性不孕的因素之一，但对于受孕影响相对较轻。

　　五、阴道因素

　　先天性无阴道和阴道损伤后可影响同房并阻碍精子进入。严重阴道炎时，阴道pH 值发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活时间而影响受孕。

　　六、免疫性不孕

　　如宫颈粘液内存在抗精子抗体，或其他免疫性因素导致的不孕。

　　七、不明原因不孕

　　在女性不孕人群中，10%的准妈妈们难以查明不孕因素而不得不尝试各种助孕手段。

　　八、年龄因素

　　年龄是生育不得不面对的一道坎，女性黄金生育年龄较短，随着年龄的增长，生育力也在不断降低，尤其是过了35岁，女性的生育力更是明显降低。

　　九、其他

　　除了以上原因，男女双方还可能存在知识缺乏和精神因素导致不孕不育。

　　（一）男女双方都缺乏性生活的基本知识，因为不了解生殖系统的解剖和生理结构而导致不正确的性生活。

　　（二）精神因素。夫妻双方过分盼望妊娠，性生活紧张而出现心理压力。此外，工作压力、经济负担、家人患病、抑郁、疲乏等都可以导致不孕。

　　温馨提示：当育龄期女性自然备孕一年未孕时，应及时到医院进行检查，如果被确诊为不孕症，首先应该积极配合医生，根据不同情况采取针对性治疗，以免耽误最佳治疗时机。对于备孕已久仍未成功的家庭，也不要盲目听信备孕偏方，听医嘱积极选择合适的方式助孕，是实现优生优育的有效方案。

　　□凌燕兰（右江民族医学院附属医院生殖医学中心）