肠造口日常护理小窍门

当人们听到“肠造口”这个词时，内心往往充满了担忧和恐惧。很多人会联想到生活的诸多不便、尴尬的瞬间以及无尽的烦恼。但只要我们掌握了肠造口日常护理的小窍门，就能告别这些负面情绪，重新拥抱美好的生活。以下将从肠造口的基础知识、护理方法及心理支持等方面进行介绍。

一、肠造口的基础知识

（一）造口的类型

1.结肠造口：通常用于结肠疾病，如结肠癌、直肠癌等。其排泄物相对较成形。

2.回肠造口：多用于小肠疾病，如克罗恩病、小肠肿瘤等。其排泄物较稀薄，且排泄频率较高。

（二）造口的外观

正常造口呈粉红色或红色，湿润且有弹性，类似口腔黏膜。术后初期造口可能会有轻微肿胀，1-2个月后逐渐缩小。

二、肠造口的护理

（一）造口袋的更换

1.选择合适的造口袋

造口袋种类较多，有开口袋、闭口袋、透明袋、不透明袋等。开口袋可以根据需要随时倾倒粪便，适合排泄量不稳定的患者；闭口袋则是一次性的，使用方便，适合排泄量相对固定的患者。透明袋可以方便观察粪便的颜色和性状。选择造口袋时，要根据自己的生活习惯、排泄情况和造口位置来决定。

2.更换频率：一般3-5天更换一次造口袋，若排泄物稀薄或造口底盘渗漏，需及时更换。

3.操作步骤：

（1）准备工具：造口袋、剪刀、测量尺、温水、清洁纱布/棉球、造口护肤粉/防漏膏（按需）。

（2）揭除旧袋：从上方轻撕，避免损伤皮肤。

（3）清洁造口：用温水和温和的清洁剂清洁造口周围皮肤。避免使用刺激性强的肥皂或酒精。清洁后，用干净的毛巾轻轻拍干皮肤。

（4）皮肤保护：如果造口周围皮肤比较敏感，可以在清洁后使用一些护肤粉，如氧化锌粉，它可以吸收皮肤表面的水分，减少皮肤与粪便的接触，起到保护皮肤的作用。

（5）修剪底盘：根据造口大小裁剪底盘，底盘应比造口大1-2mm。

（6）粘贴新袋：确保皮肤干燥后，从下往上按压贴紧底盘，排出袋内空气。

（二）观察与记录

1. 排泄物：记录排泄物的颜色和性状。回肠造口排泄物较稀，结肠造口排泄物较成形。

2. 造口状态：观察造口是否红肿、出血、回缩或突出。

3. 皮肤情况：检查周围皮肤有无破损、皮疹或过敏。

三、肠造口患者的日常管理

（一）饮食管理

1.饮食均衡：宜进食温热柔软、清淡少渣、少油腻且易于消化的食物。摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。

2.避免胀气、异味食物：如豆类、洋葱、啤酒、大蒜、韭菜等。

3.补充水分：患者需每日保持2000-3000ml液体摄入量。

另外，患者可以通过记录饮食日记，了解哪些食物对自己造口的影响较大，从而调整饮食结构。

（二）清洁与卫生

可以淋浴，但应避免使用花洒直冲造口，淋浴后及时更换造口袋。避免盆浴，盆浴可能导致感染。

（三）预防造口受伤

1.避免外力撞击：造口无神经末梢，触碰无痛感，但需避免外力撞击。

2.穿着宽松衣物：避免紧身衣物挤压造口。

3.避免剧烈运动：如摔跤、拳击等。

四、肠造口护理中的常见问题及处理

（一）造口周围皮肤问题

1.刺激性皮炎：排泄物渗漏会刺激皮肤，需加强防漏（使用防漏膏/环），缩短更换周期。

2.真菌感染：皮肤发红、瘙痒，可遵医嘱使用抗真菌药粉。

（二）造口狭窄或脱垂

1.造口狭窄：若发现造口狭窄，应及时就医，可能需要进行扩张手术。

2.造口脱垂：若造口脱垂，需立即就医处理。

五、心理支持与适应

（一）心理调适

1.接受造口：患者首先要接受自己有肠造口的事实，不要过分自责或抱怨。要明白，肠造口是为了治疗疾病，是恢复健康的必要手段。

2.寻求支持：患者可以与家人、朋友或医护人员沟通交流，分享自己的感受和困惑。还可以加入肠造口患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励，共同面对生活的挑战。

3.培养兴趣爱好：患者可以通过培养兴趣爱好，如绘画、音乐、运动等，转移注意力，缓解心理压力。

4.适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。

（二）社会回归

1.外出准备：外出时随身携带造口护理包。

2.选择合适的衣物：选择高腰裤或定制造口腹带，增加安全感。

六、长期随访

术后1个月、3个月、6个月定期复查造口功能，每年进行全身检查，排除肿瘤复发或代谢异常。

□顾亚丽（右江民族医学院附属医院护理部）

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