凌云：织密织牢保障网 医保红利惠民生

本报凌云讯 今年以来，凌云县始终坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众就医难等急难愁盼，精准施策、综合发力，从参保扩面、兜底保障、便民服务、基金监管、制度改革、政策宣传六个方面持续发力，不断织密织牢多层次医疗保障网，全面提升医保服务能力与保障水平，让医保惠民红利直达千家万户，切实增强广大群众的获得感、幸福感、安全感。

聚焦全民覆盖，深耕参保扩面“责任田”。该县构建县、乡、村三级联动工作体系，将参保任务层层分解、责任压实到人，组织工作人员进村入户开展拉网式排查，重点紧盯新生儿、外出务工人员、偏远村寨群众等群体，逐一核实参保情况，动态更新人员台账，做到不漏一户、不落一人。同时，不断优化缴费服务模式，打通线上线下多元缴费渠道，群众可通过微信、支付宝、广西税务线上平台便捷缴费，全县8个乡镇110个村（社区）设立便民服务点位，安排专人协助老年人、留守群众等特殊群体办理缴费业务。依托连续参保激励机制，引导群众主动续保、持续参保，全县城乡居民基本医疗保险参保率长期稳定在高位，实现全民参保、应保尽保的工作目标。

聚焦纾困解难，织密防贫减贫“安全网”。该县持续健全“基本医保+大病保险+医疗救助”三重医疗保障体系，靶向发力做好困难群体帮扶工作。严格落实参保资助政策，对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童实行参保费用全额代缴，对城乡低保对象、城镇重度残疾人、农村重度残疾人、监测户等群体按标准给予差额补助，从源头上减轻困难群众的参保压力。针对重特大疾病、慢性病患者等重点人群，落实报销比例倾斜、高额费用预警、“一人一策”精准帮扶等举措，持续优化门诊、住院报销待遇，全方位降低患病群众医疗负担，牢牢守住因病致贫、因病返贫底线，用坚实保障为困难群众撑起健康“保护伞”。

聚焦提质增效，打造便民服务“快车道”。该县以群众少跑腿、好办事为工作目标，持续深化医保服务改革，推动服务重心下沉、流程全面简化。全县公立医疗机构全面推行“先诊疗、后付费”以及出院“一站式”即时结算服务，彻底改变以往群众看病先行垫付、来回跑腿报销的现状。不断普及医保电子凭证使用，简化异地就医备案、转诊等办理流程，将医保高频服务事项下沉至乡镇政务大厅、村级便民服务站，实现医保业务就近办、家门口办。窗口单位优化服务作风，设立党员示范岗，落实AB岗工作制度，以暖心、高效的服务态度，全力提升群众办事体验。

聚焦底线守护，拧紧基金监管“安全阀”。医保基金是群众的“救命钱”，守护基金安全是医保工作的重中之重。该县常态化开展打击欺诈骗保专项整治行动，采取现场实地核查、大数据智能筛查、第三方联合督查相结合的方式，对辖区内所有定点医疗机构、零售药店开展全覆盖检查，严厉查处挂床住院、虚假诊疗、违规配药、套取医保基金等各类违法行为。同步加强警示教育，以案释法普及医保法律法规，畅通社会监督举报渠道，引导医药机构规范执业、群众共同参与监督，构建起全方位、无死角的基金监管格局，坚决守护好医保资金。

聚焦改革赋能，激活医保发展“新动能”。该县稳步推进各项医保制度改革落地见效，持续释放改革惠民效能。全面落实医保支付方式改革，引导医疗机构规范诊疗行为、合理控制医疗费用；常态化推进药品、医用耗材集中带量采购，大幅挤压虚高药价，让群众用上平价药、放心药。有序推进职工医保门诊共济改革，持续优化医保待遇结构，不断完善医保制度体系。一系列改革举措落地生根，在规范医疗服务秩序的同时，持续降低群众就医用药成本，让医保保障更加均衡、更可持续。

聚焦深入人心，奏响政策宣传“主旋律”。为了让医保政策真正走进群众心里，该县组建专职宣讲队伍，深入乡镇村寨、田间地头开展宣讲活动。充分利用乡村大喇叭、村级微信群、宣传栏、宣传手册、短视频等线上线下载体，全方位解读参保缴费、报销标准、异地就医、基金监管等群众关注度高的政策内容。针对偏远村落、行动不便的群众，工作人员提供上门解读、一对一答疑、帮办代办服务，以通俗易懂的语言将政策讲解清楚，推动医保政策家喻户晓、落地生根，从而营造出人人了解支持医保、参与医保的良好社会氛围。

□黄 斌

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