广西医保基金监管集中宣传月活动在百色启动

本报讯（记者 卢 茜）4月11日，2023年广西“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”医保基金监管集中宣传月活动启动仪式在百色举行，正式拉开了全区医保基金监管集中宣传月活动的序幕。

医保基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会和谐稳定、解决群众疾病医疗后顾之忧的“压舱石”。经过多年的不断努力，全区医保基金监管的体制环境、法治环境、制度环境、舆论环境、社会氛围等发生较大变化，监管体制机制逐步完善，监管方式不断丰富，医疗服务行为不断规范，医保基金监管工作取得阶段性成效。4年来，全区共检查定点医药机构53904家次，查处26988家次，处理违法违规个人1070人次，向纪检监察机关移送案件38起，向司法机关移送案件72起，累计追回医保基金29.77亿元。

2019年百色市医保系统组建成立以来，我市各级医保部门认真贯彻落实一系列政策法规文件，努力管好用好医保基金。经过几年的探索，全市基金监管已经逐步规范化、制度化，并形成了一套较为成熟的工作机制。率先探索建立卫健、市场监督联动监管、第三方配合联查、纪委监委介入的“共管联办”机制，聘请符合条件的信息技术服务机构、商业保险机构等和专业人员协助开展日常检查、联合检查、飞行检查，建立健全智能监控、举报奖励、社会监督等工作机制。同时，线上线下结合深入开展基金监管法律法规与政策规定集中宣传活动，不定期曝光辖区内违规医疗机构典型案例，形成震慑作用。2019年以来，全市累计完成对1452家定点医药机构的现场检查，检查覆盖率达100%，处理违规定点医药机构1918家（次），追回/拒付医保基金19888.54万元，对欺诈骗保行为形成了有力震慑，巩固了全社会共同关注、共同维护医保基金安全的良好氛围。

据了解，我市将以此次活动为契机，创新开展群众喜闻乐见、形式多样、线上线下相结合的基金监管宣传教育活动，提高社会各界，特别是两定机构和参保人对医保基金监管的关注度、认同度和支持度，增强行业自律守信意识，强化人民群众知法守法观念。同时，持续在医保服务大厅、社区、医院门诊大厅、定点药店等主要场所宣传基本医疗保障基金使用监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道和奖励办理流程，鼓励社会监督，推动形成全社会一起来关注、一起来支持、一起来参与医保基金监管的舆论氛围，促进我市医保基金使用监管更加规范、更加安全。

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