西林：深化医疗体制改革 提升医疗服务能力

本报讯 （记者 石广欢 通讯员 岑一峰）近年来，西林县不断深化医疗卫生体制改革，全县医疗服务管理水平得到明显提升，基本实现“小病不出乡、大病不出县，看得起病、治得好病”的目标。

整合资源，统一管理。一是按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的改革路径，整合县级三家公立医院和11家乡级卫生院、村级卫生室，成立西林县公立医院集团，制定下发《西林县公立医院集团章程》。制定财务管理制度，实行统一管理、集中核算、单独设账，规范财务运行，发挥资金最大效益。二是整合服务资源实现“联网”。合并集团内各机构同类项目，成立检验病理、影像诊断、消毒供应等资源共享中心和人力资源、质量控制等管理中心。三是加强医共体内大型医疗设备统一管理、共同使用，医务人员自由流动，身份不变岗位变，实现优质医疗资源、技术共建共享，实现“基层检验检查、医院诊断”，县乡村服务变成“一张网”。

建立健全医改发展机制。落实管办分开机制。一是成立公立医院管理委员会作为集团的最高决策机构，由西林县县长任医管委主任，下设医管委办公室，由该县卫健局领导兼任。成立西林县公立医院集团监委会，监督集团管理层人员履职情况，确保集团按照正确方向、高效运行。二是明确错位发展机制。通过集团化改革，各医疗机构能够实现不同的功能定位。县人民医院作为集团的龙头和县域医疗中心；县中医医院牵头建立县乡村三级中医服务网络，积极开展中医“治未病”工作；县妇幼保健院为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务；乡（镇）卫生院为集团内连接县和村医疗卫生机构的桥梁，提供基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约等综合服务；村卫生室为集团内的网点，承担着行政村的公共卫生服务、一般疾病诊治和家庭医生签约服务工作，为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、爱国卫生和计划生育技术服务等健康宣教工作。三是建立质量控制机制。为更好提升集团整体医疗质量，检验影像结果互认，实现下属各医疗机构同质化质量管理，成立了集团质量控制中心。对乡镇卫生院制定“一对一”帮扶方案，由三家县级医院一名院班子领导和一个临床科室对口帮扶乡镇卫生院，以提升乡镇卫生院医疗服务能力，规范医疗行为，保障医疗安全。

借助帮扶力量，提升服务能力。加强重点学科服务能力建设。在深圳市罗湖区医院集团的大力帮扶指导下，县人民医院的泌尿外科、神经内科、妇产科、手麻科等重点专科服务能力得到明显提升，全方位打造专科特色服务，成功开展静脉溶栓技术、宫腔镜、腹腔镜技术，新增输尿管硬镜、软镜和钬激光碎石等技术49项，让很多疑难病得到就地治疗。加强业务培训。选派8批100多人次的医技人员到罗湖区医院集团进修学习，不断提升服务能力。同时，充分利用罗湖区医院集团一类社康中心优势与各乡镇卫生院签订“一对一”对口帮扶计划，对家庭医生签约、健康管理等工作进行全方位指导。促进信息互联互通。县公立医院集团依托罗湖云医疗平台和远程影像、心电诊疗等系统，运用网络技术，推进信息系统的互联互通建设，进行远程实时会诊，实现“基层检查+医院诊断”及“一级医院的费用享受二级医院的技术”。11家乡镇卫生院的心电图检查与罗湖区医院集团进行了远程对接，整个过程不到4分钟。该县所有医疗机构DR检查全部与县人民医院互联，普通病例由集团影像诊断中心出具报告，而疑难病例则由罗湖区医院集团放射影像中心远程会诊，为当地群众提供优质、高效的医疗服务。