剪刀刺入颅内 | 百色市人民医院多学科联合手术，患者转危为安

近期，一位因剪刀刺入头颅内的患者被紧急送到百色市人民医院救治，医院通过多学科联合救治，成功为患者解除生命危险，使其平安出院，这充分体现了百色市人民医院过硬的急危重症综合救治能力。

5月31日，一名55岁的患者入院前6小时因摔倒，被手上的剪刀扎进颜面部，于外院包扎伤口处理后转至百色市人民医院进一步治疗。患者精神欠佳，颜面部伤处疼痛，上唇鼻翼处见剪刀尾部露出，周围见敷料覆盖，渗血。接收到患者后，医院急诊科立即开通绿色通道，快速完善头颅、颌面部+胸部+头颈部CTA检查，提示右侧鼻腔异物和两侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦积血、积液。以“颅脑损伤并右侧鼻腔异物存留”收住神经重症病区。

神经重症病区医疗团队考虑剪刀污染程度不明，且经鼻腔穿通前颅底进入颅腔，其尖端到达蝶窦、蝶骨平台，术中可能出现大出血、视神经损伤、颅内感染等风险。加之，鼻腔外剪刀手柄较大较长，麻醉插管困难，手术风险极大。术前，经神经重症病区、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、麻醉科、介入导管室讨论后，决定在复合手术室进行多学科联合手术。

手术先由神经外科医疗团队经过股动脉穿刺做全脑血管造影，进一步评估颅内外血管情况，同时了解剪刀与血管的位置关系，然后在颈内动脉预留球囊，以防拔除剪刀过程中大出血，给手术止血提供保障。随后，由神经重症病区医疗团队、神经外科医疗团队开颅在神经内镜下探查前颅底，分离出剪刀尖端，并隔离正常组织和血管，同时探查前颅底和颈内动脉及其周围相关神经，确认颅内相关结构分离清楚后拔除剪刀。

最后，由耳鼻咽喉头颈外科医疗团队探查鼻腔内损伤情况，并止血、修补鼻腔等。术中，患者出血量200ml，术中无输血。

本次多学科联合手术，各学科专家各施所长，积极配合，弥补了单一学科治疗的不足。百色市人民医院以患者为中心，为危重症患者“量身定做”治疗方案，利用复合手术室先进设备发挥多学科合作优势，确保患者得到安全有效治疗。

术后监护观察结束，患者由神经重症病区转至神经外科二区普通病房，经积极对症治疗，目前患者已顺利出院。

通讯员 龙能政 梁梦娇

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