AI赋能医保升级 智慧服务直达民心 平果让智慧医保真正走进群众生活

本报平果讯 今年以来，平果市医保局创新落地医保AI智能体智慧服务体系，依托人工智能技术，推出“前端智能服务+后端智能算力”的一体化智慧医保解决方案，让智慧医保真正走进群众生活、惠及千家万户。

AI数字人“平小保”上岗，打造全天候便民服务窗口。“异地就医怎么报销？”“您好，异地就医，需要先做异地就医备案，可以在手机登录广西医保小程序等线上办理，也可以线下到医保经办窗口现场备案，备案成功后，在外地定点医院住院就能直接结算报销。”走进平果市医保局的服务大厅，“平小保”正用亲切的语言，回答群众的问题。“平小保”是平果市医保局推出的医保专属AI数字人客服，依托智能的语言识别技术、成熟的语音交流功能，不仅能解答参保缴费、报销流程、异地就医、政策细则等各种咨询问题，还能进行知识科普、新规宣传。AI数字人，打破传统人工窗口上下班时间限制，提供全天候、不间断、标准化的医保服务。据了解，“平小保”日均高效处理群众咨询超200条，减轻一线工作人员压力的同时，也缩短了群众排队等候的时间。

智能数据体强势赋能，实现政务工作质效飞跃。“平小保”是面向群众的服务前台，AI智能数据统计智能体则是提高工作效率的后台引擎。此前，平果市医保局需要完成该市约42万名参保人员的数据筛查比对、各乡镇参保数据统计、重点监测人员参保情况核查，以及医疗救助资助参保统计月报表编制等核心工作，加上整合各项业务涉及多部门的核心数据，以往需要多名工作人员耗时2天才能完成的大规模数据统计工作，如今缩短至30分钟即可高效完成。今年1月AI智能数据统计智能体正式上线后，实现了多部门海量数据源自动抓取、多维度数据实时比对、参保信息精准核验、月度报表一键汇总生成的全流程智能化作业，系统月均处理数据14万余条，动态更新参保进度、输出各类统计报表近20份。“从繁琐的报表中解放出来后，我们能把更多精力放在服务群众和做好医保精细化管理工作上。”平果市医保局医疗救助和乡村振兴医疗保障股股长李妮娜说。

科技赋能服务民生，持续书写医保惠民新篇章。从“平小保”AI数字人客服到AI智能数据统计智能体，科技的力量正在让医保服务向智能化、精准化、高效化全面转型，这是数字技术赋能民生政务的生动实践，也是推进智慧化转型、优化公共服务的重要举措。平果市医保局通过AI智能体的全方位落地应用，实现群众服务更便捷、数据治理更精准、政务运行更高效的三重跨越，以科技力量破解民生服务难题，用数字赋能擦亮医保惠民底色。

“科技赋能民生，提高工作效率，都是为了更好地为人民服务，这也是我们一直努力的方向。”平果市医保局局长黄艳华表示。下一步，平果市医保局将持续深化政企科创合作，持续探索人工智能、大数据技术在医保领域的创新应用，不断拓展智慧医保服务场景、完善数字化服务体系、提升智能服务能力。以科技创新为驱动，持续推进医保服务数字化、智能化和现代化转型，全力构建高效、便捷、智能、普惠的新时代智慧医保服务体系，为广大群众提供更优质、更暖心的医保公共服务。

□丁雪瑛

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