违规使用医保基金！百色市右江区妇幼保健院等18家医院被通报！

2023年11月，百色市医疗保障局组织各县（市、区）医保部门在全市范围内开展医保基金监管现场交叉检查，发现我市部分定点医疗机构存在违规使用医保基金和经办机构管理不规范的问题。现将有关案例通报如下：

一、百色市右江区妇幼保健院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对百色市右江区妇幼保健院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经右江区医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，百色市右江区妇幼保健院存在超标准收费、串换收费等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回百色市右江区妇幼保健院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金367.62元已全部追回。

二、百色深百眼科医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对百色深百眼科医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经田阳区医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，百色深百眼科医院存在超标准收费、重复收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回百色深百眼科医院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金35468.46元已全部追回。

三、田阳康华医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对百色康华医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经田阳区医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，百色康华医院存在超标准收费问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回百色康华医院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金774.67元已全部追回。

四、那坡旭强医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对那坡旭强医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经那坡县医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，那坡旭强医院存在超标准收费、串换收费、分解收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回那坡旭强医院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金8906.14元已全部追回。

五、凌云旭强安华精神病医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对凌云旭强安华精神病医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经凌云县医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，凌云旭强安华精神病医院存在超标准收费问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回凌云旭强安华精神病医院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金34934.11元已全部追回。

六、田林维康医院有限公司违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对田林维康医院有限公司2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经田林县医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，田林维康医院有限公司存在超标准收费、串换收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回田林维康医院有限公司违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金6016.24元已全部追回。

七、田林县六隆镇卫生院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对田林县六隆镇卫生院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经田林县医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，田林县六隆镇卫生院存在超标准收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回田林县六隆镇卫生院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金22107.02元已全部追回。

八、靖西市南坡乡卫生院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对靖西市南坡乡卫生院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经靖西市医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，靖西市南坡乡卫生院存在超标准收费、重复收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回靖西市南坡乡卫生院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金82682.86元已全部追回。

九、靖西市新甲乡新圩卫生院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对靖西市新甲乡新圩卫生院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经靖西市医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，靖西市新甲乡新圩卫生院存在超标准收费、重复收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回靖西市新甲乡新圩卫生院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金92524.33元已全部追回。

十、西林百康医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金监管交叉检查组对西林百康医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经西林县医疗保障局根据交叉检查组移交线索进一步调查，西林百康医院存在超标准收费、套换收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回西林百康医院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金70235.32元已全部追回。

十一、百色应急医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对百色应急医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经初步核查发现，百色应急医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、串换收费、进销存管理不规范等问题。该案件由百色市医保经办机构依据协议约定，对百色应急医院违规使用的医保基金进行追缴，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金96710.44元正在追缴处理中。

十二、田东苏医生口腔医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对田东苏医生口腔医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经初步核查发现，田东苏医生口腔医院存在分解收费问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回田东苏医生口腔医院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金1978.34元已全部追回。

十三、德保县中医医院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对德保县中医医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经初步核查发现，德保县中医医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、串换收费等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，对德保县中医医院违规使用的医保基金进行追缴，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金84008.16元正在追缴处理中。

十四、德保县龙光乡中心卫生院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对德保县龙光乡中心卫生院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经初步核查发现，德保县龙光乡中心卫生院存在超标准收费、串换收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，追回德保县龙光乡中心卫生院违规使用的医保基金，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金24318.92元已全部追回。

十五、隆林各族自治县新州镇卫生院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对隆林各族自治县新州镇卫生院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经初步核查发现，隆林各族自治县新州镇卫生院存在超标准收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，对隆林各族自治县新州镇卫生院违规使用的医保基金进行追缴，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金279125.04元已全部追回。

十六、隆林各族自治县妇幼保健院违规使用医保基金案

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对隆林各族自治县妇幼保健院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经初步核查发现，隆林各族自治县妇幼保健院存在超标准收费、重复收费、串换收费、分解收费、进销存管理不规范等问题。该案件由当地医保部门依据协议约定，对隆林各族自治县妇幼保健院违规使用的医保基金进行追缴，并要求该院限期整改。目前，该院违规使用的医保基金127430.57元已全部追回。

十七、西林县医疗保障服务中心存在问题

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对西林县医疗保障服务中心2022年1月至12月期间的内部管理、政策执行、两定机构管理、经办事项开展、基金收支等情况进行了现场检查。经初步核查发现，西林县医疗保障服务中心存在经办事项开展、政策执行、两定机构管理不规范等问题。该案件已移交西林县医疗保障局督促限期整改，目前该经办机构正在进一步整改中。

十八、那坡县医疗保障服务中心存在问题

2023年11月，百色市医疗保障局医保基金交叉检查组对那坡县医疗保障服务中心2022年1月至12月期间的内部管理、政策执行、两定机构管理、经办事项开展、基金收支等情况进行了现场检查。经初步核查发现，那坡县医疗保障服务中心存在政策执行、经办事项开展不规范等问题。该案件已移交那坡县医疗保障局督促限期整改，目前该经办机构正在进一步整改中。

百色市医疗保障局
2023年12月26日

来源：百色市疗保障局

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